Детская травматология имеет свои характерные научные и практические особенности. Рост детского травматизма, увеличивающийся удельный вес тяжелых дорожных травм, которые нередко приводят к летальным исходам или тяжелым увечьям, наносят большой ущерб обществу. Практика показывает, что численность детей среди пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями непрерывно растет. Несмотря на то, что сведения о повреждениях у детей в отечественной и зарубежной литературе встречаются нередко, многие стороны детской травмы продолжают привлекать к себе пристальное внимание.

Анализ большого числа детей с неблагоприятными последствиями повреждений показывает, что многие ошибки и осложнения связаны с недостаточно внимательным первичным осмотром детей, особенно и случаях политравмы, грубыми просчетами в оказании неотложной помощи им на догоспитальном этапе. Неудачно избранный первичный способ репозиции, недостаточно квалифицированная реализация предпринятого метода лечения и несоблюдение основных правил современной реанимации — нередкие упущения стационарного периода лечения. Особенно настораживают ошибки и осложнения, свячанные с расширением показаний к первичному чрезочаговому металлоостеосинтезу при открытых и закрытых переломах. Причиной деформаций и несращений после внутрисуставных переломов является, наоборот, излишний консерватизм при выборе первичного метода лечения.

Данные клинических, рентгенологических и патоморфологических исследований показывают, что репаративные способности детского организма действительно велики, но не безграничны и не все виды деформаций, остающиеся после неполной репозиции костных отломков, с возрастом исправляются. Можно считать своеобразным лейтмотивом всей детской травматологии предостережение одного из основателей отечественной травматологии В. В. Гориневской: «...если в детском возрасте процессы репаративной регенерации протекают особенно благоприятно, то это не значит, что, игнорируя существующие правила лечения переломов костей, мы можем детскому организму предъявлять неограниченные требования». Нельзя не считаться с тем, что процессы перестройки деформированной кости у ребенка, длящиеся при неправильном сращении отломков годами, при своевременной и полной репозиции заканчиваются в течение 2—3 месяцев. Причем достигается не только анатомическое и функциональное восстановление поврежденной конечности, но и сохраняется способность к нормальному последующему росту перенесшего травму костного сегмента.

В настоящее время еще не представляется возможным предупреждать преждевременное закрытие ростковых зон в процессе лечения переломов у детей. Однако не существует также убедительных доказательств или они нередко преувеличиваются, что сама травма у детей приводит к нарушениям роста и вторичным деформациям костей. Как правило, для этого бывают другие, так называемые местные причины, связанные с допущенными погрешностями в лечебной тактике, в том числе вольности в выборе способа Первичной репозиции, многократные травматичные ручные репозиции, произвольные сроки и виды иммобилизации и др. Анализ причин возникновения, знание закономерностей формирования деформаций конечностей, умение предвидеть преждевременное синостозирование ростковых зон открывают осмысленные пути управления развитием поврежденных костей в детском возрасте.

Красивая улыбка помогает расположить к себе людей. Стоматология в Люберцах производит протезирование зубов и поможет вернуть Вам ослепительную улыбку. Мы предлагаем Вам высокое качество всех стоматологических услуг по самым лучшим ценам.

Скачать книгу «ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ. А.А. Корж, Н.С. Бондаренко»

Скачать книги по медицине