Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Приборные медицинские методы диагностики и лечения arrow Фотометрические методы при диагн. исследованиях arrow Диагностические показатели крови, определяемые с помощью фотометрических методов
Диагностические показатели крови, определяемые с помощью фотометрических методов

Кровь играет важнейшую роль в поддержании гомеостаза, в частности, в сохранении относительного постоянства количества воды и электролитов в клетках и тканях. Она выполняет как транспортную, так и защитную функции. С ее помощью к клеткам и тканям доставляются необходимые для жизнедеятельности питательные вещества: глюкоза, аминокислоты, полипептиды, жиры, витамины, минеральные вещества, вода, кислород, гормоны и пр. Защитные свойства обусловлены тем, что в ней имеются иммунные тела, обезвреживающие микроорганизмы и их яды, разрушающие чужеродные белки, а также лейкоциты, способные к фагоцитозу (захват и переваривание микробов).

Кровь состоит из жидкой части плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов (красные кровяные тельца); лейкоцитов (белые кровяные тельца); тромбоцитов; кровяных пластинок и пр. Если кровь, к которой добавлено противосвертывающее вещество, налить в пробирку и подвергнуть центрифугированию, то форменные элементы, как более тяжелые, осядут на дно. Кровь разделится на два слоя: нижний - красного цвета; верхний - бесцветный или слегка желтоватый, который представляет из себя плазму крови. Пленка белого цвета между слоями состоит из лейкоцитов, которые имеют меньший удельный вес, чем эритроциты. Вязкость крови в пять раз больше по сравнению с водой, плазмы - в 1,7÷2,2 раза.

Плазма крови содержит 90÷92% воды и 8÷10% белков и солей. Белки отличаются по свойствам и функциональному назначению. Различают: альбумины (4,5%); глобулины (1,7÷3,5%); фибриногены (0,4%). Кроме этого, в плазме содержатся небелковые соединения, содержащие азот и безазотистые органические вещества. Общее количество небелкового азота в плазме, называемого остаточным азотом, составляет 30÷40 мг %. При недостаточности почек количество остаточного азота в крови резко увеличивается.

Основной функцией эритроцитов является перенос кислорода от органов дыхания к клеткам организма. Эта функция осуществляется благодаря наличию в эритроците дыхательного пигмента крови - гемоглобина. Кроме переноса крови, гемоглобин участвует в транспортировке углекислоты.

Гемоглобин состоит из белка глобина и четырех молекул гема. Молекула гема содержит атом двухвалентного железа, обладающий способностью присоединять или отдавать молекулу кислорода. Гемоглобин (Нb) , присоединивший кислород, называется оксигемоглобином и обозначается символом НbО2

О2 + Нb ↔ НbО2,

а отдавший - восстановленным или редуцированным гемоглобином. Оксигемоглобин по цвету отличается от гемоглобина. Поэтому кровь, содержащая его, имеет ярко-алый цвет (артериальная кровь). При пропускании света через раствор оксигемоглобина обнаруживаются две характерных темных полосы поглощения в желто-зеленой части спектра между фрауэнгоферными линиями D и Е (рис. 1,а). Для восстановленного гемоглобина характерна одна широкая полоса поглощения в желто-зеленой части спектра (рис. 1,6).

Image
Рис. 1 Спектры поглощения оксигемоглобина (а) и гемоглобина (б)


Степень насыщения гемоглобина крови (сатурация крови кислородом) является важной характеристикой оксигенации крови, которая обозначается индексом Sa02 (сатурация артериальная кислородом).

Оксигенация - процесс насыщения крови кислородом.

Для оценки оксигенации также используется показатель - напряжение кислорода в крови p02 . Оно характеризуется парциальным давлением кислорода в воздухе, находящемся в соприкосновении с кровью, при котором между кислородом воздуха и кислородом, растворенным в крови, устанавливается равновесие. Парциальное давление - давление, которое имел бы газ, входящий в состав газовой смеси, если бы он один занимал объем смеси при данной температуре. Этот показатель характеризует способность крови растворять кислород. Значения p02 у венозной крови существенно меньше, чем у артериальной.

Кроме гемоглобина, переносящего кислород, в организме присутствуют гемоглобины, не участвующие в его транспортировке.

Метгемоглобин (MetHb) - прочное соединение гемоглобина с кислородом, при котором двухвалентное железо превращается в трехвалентное. Имеет коричневый цвет и полосу поглощения в красной области спектра.

Карбоксигемоглобин (СОНb) (карбогемоглобин) - соединение гемоглобина с окисью углерода СО.

Миоглобин - гемоглобин, находящийся в скелетной и сердечной мышце.

Каждая форма гемоглобина имеет свой спектр поглощения (рис. 2).

Для измерения концентрации всех форм гемоглобина необходимо проводить измерения, по меньшей мере, на пяти частотах светового излучения. При этом необходимо иметь достаточно качественный спектрофотомер.

Image
Рис. 2. Спектр поглощения гемоглобина


Но положение облегчается тем, что концентрации MetHb и СОНb малы, по сравнению с концентрациями Нb, НbО2, а миоглобин находится, в основном, в мышцах. Поэтому считают, что для клинических целей измерения можно проводить только на двух частотах и определять Нb и НbО2

В ряде случаев для оценки оксигенации крови и уменьшения влияния характеристик измерительного прибора определяют функциональную сатурацию крови кислородом Sa02фун

Image

или, что более объективно

Image

Показатели крови определяют непосредственно у пациента, а также путем ее забора с последующим химическим и физико-химическим анализом.



Как правильно раскрутить свой сайт? Заказывая продвижение сайтов в Петербурге и Москве у нас, Вы доверяете этот процесс профессионалам, которые смогут предоставить Вам необходимый и желаемый результат.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100