ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Расположение электродов при снятии электрокардиограмм

Отведения по Эйнтховену осуществляют с помощью электродов, размещенных на конечностях. При этом считают, что так как они расположены далеко от сердца, то не играет существенной роли то, на какую часть конечности они накладываются. Поэтому с целью удобства для обслуживающего персонала и пациента их чаще всего размещают у запястьев и вблизи щиколотки. При длительной процедуре электроды укрепляют на плечах или ниже плечевого пояса. Недостатком такого подхода является то обстоятельство, что ЭКГ, записанная с участков тела, расположенных вдали от сердца, недостаточно надежно характеризует изменения, произошедшие в состоянии его электрических параметров.

Лучшие результаты удается получить в случае, когда отведения берутся вблизи сердца. Один из таких вариантов характеризуется треугольником Нээба. Вершины этого треугольника расположены у второго ребра правой части груди, у вершины сердца и на левой задней подмышечной линии на уровне пятого межреберья. Этот треугольник позволяет получить информацию о компонентах интегрального вектора не только в вертикальной, но и в горизонтальной плоскостях. Поэтому по ЭКГ, записанной при отведениях Нээба, можно определять нарушения в задней стенке сердца.

Система отведений по Вильсону отличается от вышерассмотренной тем, что регистрируется не разность потенциалов между отдельными точками, а напряжение в каждой точке относительно какой-либо нейтральной опорной точки или индифферентного электрода. Индифферентный электрод получают, соединяя между собой через большие сопротивления отведения от левой руки, правой руки и левой ноги

Image

В этой предметной области такой съем информации называют однополюсным или униполярным. Потенциал индифферентного электрода СТ практически не зависит от деятельности сердца. Поэтому удобно регистрировать колебания относительно него потенциалов отдельных отведений.

При применении метода отведений по Гольдбергу амплитуда сигнала ЭКГ увеличивается в полтора раза. Три отведения по Гольдбергу обозначают следующим образом: aVR - между правой рукой и точкой R'; aVL - между левой рукой и точкой L'; aVF -между левой ногой и точкой F' (рис. 2). Буква а означает "увеличенный сигнал" (auqmented).

В отдельных случаях активный электрод опускают в пищевод и оценивают изменение потенциала относительно общей шины, полученной соединением через резисторы электродов, которые установлены на конечностях.

В начале 60-х годов Холтер описал метод и расположение электродов, обеспечивающих долговременную регистрацию ЭКГ (до 24-28 часов). Их на техническом жаргоне называют холтеровскими.

Image

При необходимости получить более полную информацию об интегральном электрическом векторе используют существенно большее количество измерительных электродов (до 32 и более). Причем в зависимости от места их установки и индивидуальных особенностей пациента картина ЭКГ может существенно изменяться, вплоть до изменения полярности соответствующих зубцов. Поэтому процесс расшифровки электрокардиограмм не всегда бывает однозначным. Его результаты и выводы диагностического характера в определенной степени зависят от квалификации и опыта врача. Это обстоятельство затрудняет компьютерную автоматическую постановку окончательного диагноза. Хотя использование компьютеров существенно облегчает расшифровку результатов и проведение диагностики. Задача компьютерных программ сводится к предоставлению врачу информации в обобщенной и доступной форме, акцентирующей его внимание на деталях, требующих более внимательного клинического изучения.


Цель блога Наша кроха- желание привлечь внимание к вопросу сиротства, усыновления детей, создания детских домов семейного типа. Чтобы в этом мире, в этой стране и в этом городе, чаще был слышен радостный смех наших-чужих детей... Чтобы еще хотя бы одного ребенка нашла своя приемная семья, семья, для которой он стал бы своим, а не чужим.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100