ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Диабет arrow Злоупотребление алкоголем
Злоупотребление алкоголем

При 12-летнем проспективном наблюдении выявлено, что употребление ал­коголя 15-29 г/сут привело к снижению риска диабета 2 типа на 36%. По-видимому, при употреблении алкоголя 50 г/сут и более риск заболевания не изменяется. Кроме того, у пациентов с диабетом 2 типа употребление алкоголя ассоциировалось со снижением риска фатального ИМ и смерти от ИБС на 24-41%, по сравнению с пациентами, практически не употребляющими алкоголь.

Алкоголь не метаболизируется в глюкозу и подавляет глюконеогенез. По­этому если пациенты с диабетом, принимающие инсулин или антигиперглике-мические препараты, употребляют алкоголь без достаточного количества пищи, то может развиться гипогликемия. Также риск гипогликемии у пациентов с диа­бетом 1 типа повышается после завтрака, если накануне вечером был умерен­ный прием алкоголя.

Умеренное потребление алкоголя с пищей при хорошо контролируемом диабете не влияет существенно на уровень глюкозы в крови.

Рекомендуют отказаться от алкоголя во время беременности или при зло­употреблении в анамнезе. Желательно снизить или полностью прекратить по­требление алкоголя при наличии панкреатита, дислипидемии, особенно гипер-триглицеридемии, или нейропатии.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: глитазоны, ингибиторы альфа-глюкозидазы, ИАПФ, инсулин.

Глитазоны снижают минеральную плотность костей и могут повысить риск пе­реломов, который выше среди пациентов с диабетом в 2-3 раза (Health ABC Study). Злоупотребление алкоголем также является фактором риска переломов.

При жестком контроле гликемии, особенно инсулинами, может быть опасны гипогликемические состояния, вызванные употреблением больших доз алкоголя.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: метформин, глиниды, препараты сульфонилмочевины.

При приеме препаратов сульфонилмочевины, глинидов и алкоголя возрас­тает риск гипогликемических реакций. Метформин при употреблении больших количеств алкоголя может вызвать лактацидоз. В то же время можно принимать метформин при минимальном по­треблении алкоголя и нормальной функции печени.

НЕГАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ: толбутамид, хлорпропамид.

Употребление алкоголя совместно с хлорпропамидом и толбутамидом мо­жет привести к дисульфирам-реакции. Применение дисульфирама при диабе­тической полинейропатии не показано.

Особенности лечения гипогликемии

При значительном потреблении алкоголя возможна гипогликемия, вплоть до гипогликемическои комы. При гипогликемии вводят глюкозу только после 100 мг тиамина (Bi) внутривенно ввиду риска энцефалопатии Вернике.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100