Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Диабет

Диабет, особенно 2 типа, тесно связан с возрастом и риском сочетанной па­тологии. Последняя в большей степени влияет на продолжительность жизни и контроль гликемии, чем возраст.

При диабете 1 типа применяются инсулины, а при диабете 2 типа в первую очередь назначают пероральные антигипергликемические препараты. Значимых различий влияния разных пероральных антигипергликемических препаратов на летальность не найдено. Основными препаратами для лечения диабета 2 типа остаются производные сульфонилмочевины, стимулирующие высвобождение инсулина из клеток поджелудочной железы, и метформин, сни­жающий образование глюкозы в печени.

В настоящее время все чаще используются глитазоны, повышающие чув­ствительность к инсулину мышечной и жировой ткани. Ингибиторы альфа-глюкозидазы замедляют усвоение углеводов и тем самым снижают постали­ментарную гликемию. Глиниды подобно препаратам сульфонилмочевины сти­мулируют выделение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Препа­раты этой группы действуют быстро и недолго, поэтому хорошо снижают ги­пергликемию после еды (постпрандиальную) и редко вызывают гипогликемию. Для профилактики диабетической нефропатии рекомендуют включать ИАПФ при появлении гиперфильтрации и микроальбуминурии. Кроме того, у пациен­тов с диабетом ИАПФ снижают риск макрососуд истых осложнений (ИМ, инсуль­та) и сердечно-сосудистой смертности (MICRO-HOPE).

При наличии сосудистых поражений (ИМ, инсульт, транзиторные ишемиче-ские атаки) или факторов риска их развития (семейный анамнез ИБС, курение, АГ, ожирение, альбуминурия, дислипидемия) с профилактической целью реко­мендуют постоянный прием аспирина. При невозможности лечения аспирином, показаны тиенопиридины (TIMAD). Результаты исследований DCCT и UKPDS показали необходимость интен­сивного контроля гликемии при диабете 1 и 2 типов, что позволяет снизить ча­стоту и скорость развития микроангиопатических осложнений.

 
« Пред.
 
 
Rambler's Top100