Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Диабет arrow Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия

У пациентов с диабетом 2 типа АГ встречается в два раза чаще чем среди всего населения и выявляется в 40-75% случаев. Данное сочетание суще­ственно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, нефропатии и рети­нопатии.

Повышение АД при диабете 1 типа связано с диабетической нефропатией. Обычно АД начинает возрастать через 1-2 года после появления микроальбу­минурии (30-300 мг/сут).

По данным исследований UKPDS и НОТ эффективный контроль АД у паци­ентов с диабетом 2 типа достоверно уменьшал частоту инсультов, диабетиче­ской смертности, СН, микрососудистых поражений и потери зрения. Представ­ляется целесообразным поддерживать АД на уровне 130-140/80-90 мм рт. ст.

В то же время жесткий контроль гликемии при диабете 1 и 2 типа не снижал риска ИБС (ИМ и внезапной смерти) по данным исследований DCCT и UKPDS. Целевой уровень гликированного гемоглобина - 7%, достижение более жестко­го контроля не приносит дополнительных преимуществ.

ХОРОШИЙ ЭФФЕКТ: ИАПФ.

ИАПФ относятся к основным средствам лечения АГ. При АГ аспирин реко­мендуется для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (ADA). ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: глитазоны.

У препаратов группы тиазолидиндионов выявлен антигипертензивный эф­фект, обусловленный сосудорасширяющим действием. Например, росиглита-зон в среднем снижает АДс и АДд на 4-5 мм рт. ст. При длительном лечении росиглитазон замедляет прогрессирование повреждения почек (показатель альбумин/креатинин) по сравнению с метформином и глибенкламидом (ADOPT, 2011).

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: глиниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, инсулин, метформин, препараты сульфонилмочевины.

По данным исследования DCCT более интенсивный контроль гликемии с помощью инсулина позволил снизить риск развития АГ на 24%.

Особенности лечения диабета

По-видимому, целесообразно для снижения риска сердечно-сосудистых со­бытий поддерживать уровень гликированного гемоглобина в диапазоне 6-8% (Kaiser Permanente Southern California).

Назначение симпатомиметиков при отеках ног, связанных с нейропатической формой диабетической стопы, может повысить АД.

Вы хотите обеспечить успешную работу и процветание Вашей компании? Тогда Вам необходим подбор и расстановка персонала, сделанный профессионалами «Центра Бизнес-Информации и Консалтинга» «Сканди-Бел».

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100