ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Депрессивные и тревожные расстройства arrow Желудочно-пищеводный рефлюкс
Желудочно-пищеводный рефлюкс

Регургитация желудочного содержимого в пищевод встречается у 20-40% населения, причем в 20-25% требуется лечение эзофагита, а 2-5% - даже гос­питализации для терапии осложнений (язвы, кровотечения, стриктуры, мета­плазия эпителия пищевода).

Заметим, что желудочно-пищеводный рефлюкс может быть проявлением депрессии или тревоги. Кстати, отбеливание зубов может привести к улучшению настроения и здоровья.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ТЦА (азафен, миансерин), тианептин, тразодон, СИОЗС.

Антидепрессанты с маловыраженным холинолитическим эффектом можно применять при нетяжелом рефлюксе.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ТЦА (мапротилин, дезипрамин), ИМАО, СИОЗС (пароксетин).

Мапротилин, дезипрамин и пароксетин обладают умеренно выраженным антихолинергическим действием.

НЕГАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ: ТЦА (амитриптилин, доксепин, имипрамин, кломипрамин, тримипрамин), бензодиазепины.

При тяжелой рефлюксной болезни противопоказаны препараты с выражен­ным холинолитическим действием, особенно амитриптилин, имипрамин и кло­мипрамин. Холинолитический эффект амитриптилина составляет около 15% силы атропина.

Особенности лечения гастроэзофагеального рефлюкса

Блокаторы ЬЬ-рецепторов способны вызвать снижение настроения. Проки-нетики, блокирующие дофаминовые рецепторы (метоклопрамид, домперидон), могут вызвать или усилить депрессию.

Комбинированная терапия

Многие антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, нефа-зодон, сертралин) подавляют активность печеночного фермента CYP3A4, кото­рый принимает участие в метаболизме омепразола.

 
« Пред.
 
 
Rambler's Top100