ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Диабет

Эпидемиологические исследования показали, что при диабете 1 и 2 типа де­прессия встречается в два раза, а выраженная депрессия в 3 раза чаще, чем в популяции. Депрессия ассоциируется с плохим контролем гликемии и наруше­нием выполнения врачебных рекомендаций пациентом. Кроме того, у пациен­тов с диабетом и депрессией чаще регистрируются осложнения, особенно сер­дечно-сосудистые и ретинопатия, по сравнению с пациентами без депрессии. В период депрессивного эпизода часто происходит декомпенсация диабета. Кстати, гидромассажные ванны Тритон поможет Вам легко победить депрессию.

Важно отметить, что примерно две трети пациентов с диабетом и депресси­ей не получают антидепрессантов, поскольку врачи обычно рассматривают де­прессию как результат плохо контролируемого или прогрессирующего диабета. Вместе с тем, по данным рандомизированного контролируемого исследования Pathways Study улучшение лечения депрессии с помощью антидепрессантов не улучшило контроля гликемии.

Выявлена повышенная частота развития диабета и приема антидепрессан­тов в Diabetes Prevention Program.

Такие симптомы, как уменьшение массы тела, расстройство сна, сексуаль­ные дисфункции могут быть обусловлены как диабетом, так и депрессией.

Врач должен помнить, что пациенты с тяжелой депрессией, особенно под­ростки, могут вводить большие дозы инсулина с целью самоубийства.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ИМАО, СИОЗС, бензодиазепины.

При лечении депрессии у пациентов с диабетом предпочтение отдают СИОЗС, которые не увеличивают вес тела, что актуально при диабете 2 типа. Пароксетин обладает умеренным холинолитическим эффектом.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ТЦА, имипрамин, миртазапин, флуоксетин.

Антидепрессанты с выраженным холинолитическим действием (амитрипти­лин, доксепин, имипрамин, кломипрамин, тримипрамин) нежелательны при вегетативной нейропатии, особенно с явлениями атонии мочевого пузыря. Кроме того, пациентов в 30% случаев беспокоит сухость рта, характерная для состоя­ния гипергликемии. Вместе с тем, ТЦА (амитриптилин, имипрамин) применяют в качестве основных средств для уменьшения болевых проявлений диабетиче­ской периферической нейропатии.

Флуоксетин может изменить уровень гликемии, включая гипогликемические реакции, поэтому требуется коррекция доз антигипергликемических средств. При декомпенсированном диабете не показан имипрамин.

Миртазапин у 25% пациентов вызывает сухость во рту, а у 12% - увеличение веса тела.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100