ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Депрессивные и тревожные расстройства arrow Аритмии. Нарушения проведения
Аритмии. Нарушения проведения

Нарушение предсердно-желудочкового проведения может привести к выра­женной брадикардии с гемодинамическими расстройствами. Рассмотрим влия­ние психотропных препаратов на проводящую систему сердца.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: бензодиазепины, венлафаксин, ИМАО, литий, СИОЗС, тразодон.

Описаны случаи дисфункции синусового узла при лечении литием. Вен­лафаксин в высокой дозе может снизить проведение в системе Гиса-Пуркинье.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ТЦА, вальпроат, карбамазепин, литий.

ТЦА подавляют быстрые натриевые каналы и могут вызвать дистальную АВ блокаду, обычно 1 степени. При имеющемся нарушении внутрижелудочкового проведения эти препараты нежелательны. В случае развития лекарственной жизнеопасной АВ блокады рекомендуют ввести бикарбонат натрия.

Дезипрамин не показан у пациентов с семейным анамнезом внезапной смерти, нарушениями сердечного ритма и проводимости (FDA, 2009). О пере­дозировке препарата указывает расширение терминальной части QRS >40 мсек, отклонение электрической оси сердца вправо, а также расширение QRS >100 мсек. Аритмиям и внезапной смерти могут предшествовать судороги. В случае появления вышеуказанных признаков назначают активированный уголь. Для снижения риска внезапной смерти у предрасположенных пациентов целе­сообразен контроль лечения по уровню препаратов в плазме крови.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100