ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Бронхиальная обструкция arrow Желудочно-пищеводныи рефлюкс
Желудочно-пищеводныи рефлюкс

У пациентов с астмой частота желудочно-пищеводного рефлюкса выше примерно в 3 раза, чем среди пациентов без астмы. Желудочно-пищеводныи рефлюкс выявляют у 50% больных с ночной астмой и астмой, плохо поддаю­щейся лечению, а также у 20% пациентов с хронической обструктивной болез­нью легких. Заброс желудочного содержимого в пищевод может провоцировать бронхо-обструктивные реакции, связанные с микроаспирацией или ваготонией. С дру­гой стороны, бронхиальная обструкция приводит к повышению внутрибрюшного давления, что способствует появлению желудочно-пищеводного рефлюкса. При «пищеводной астме» в 30% случаев типичные признаки регургитации (изжога, отрыжка, боль) отсутствуют и астма может быть единственным прояв­лением желудочно-пищеводного рефлюкса. Для дифференциальной диагностики подобных состояний используют ИПП (омепразол) в течение 1-2 мес, а если сомнения остаются, то проводится суточная рН-метрия. Вместе с тем, роль асимптомных желудочно-пищеводных рефлюксов не нужно преувеличивать, т.к. их наличие не влияет существенно на симптомы астмы и потребность в медикаментах. Дистальные асимптомные рефлюксы, в отличие от проксимальных, ухудшают качество жизни пациентов. Инфицирование Н.pylori ассоциируется со сниженным риском аллергии и астмы. Если Вы хотите купить omron c29 по приемлемой стоимости, советуем Вам посетить интернет-магазин ингаляторов www.ingalatory.ru.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: бета2-агонисты ингаляционные, кортикостероиды, кромогликаты, холинолитики. Ингаляционные холинолитики и бета2-агонисты в обычных дозах мало влияют на тонус пищеводного сфинктера.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: бета2-агонисты пероральные, теофиллин. Теофиллин, бетаг-агонисты (пероральные и ингаляционные в больших до­зах) способствуют расслаблению нижнего пищеводного сфинктера и могут ин­дуцировать симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса.

Особенности лечения желудочно-пищеводного рефлюкса

Метоклопрамид повышает активность парасимпатической нервной системы и может усилить бронхиальную обструкцию. Назначение омепразола пациентам с плохо-контролируемой астмой не улучшило течение легочного заболевания даже в подгруппе с документирован­ными пищеводными рефлюксами. По данным мета-анализа 11 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований применение ИПП у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезнью немного снизило уровень утренней пиковой скорости выдоха, но не повлияло на симптомы астмы и не изменило качество жизни.

Комбинированная терапия

Системный эффект ингаляционных холинолитиков может ослабить эффект метоклопрамида.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100