ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Бронхиальная обструкция arrow Обструктивные поражения сердца
Обструктивные поражения сердца

Если имеется обструктивные поражения сердца, например аортальный сте­ноз или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, определенную опасность представляет способность некоторых препаратов усилить градиент давления и уменьшить сердечный выброс.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: кортикостероиды, кромогликаты, холинолитики.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: бета2-агонисты, теофиллин.

Симпатомиметики и теофиллин могут усилить градиент давления стенози-рованного участка и уменьшить сердечный выброс.

Сердечная недостаточность

При длительной и стойкой бронхиальной обструкции возможно формирова­ние легочного сердца, проявляющегося дисфункцией правого желудочка и СН.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: кортикостероиды ингаляционные, кромогликаты, холинолитики.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: бета2-агонисты, кортикостероиды пероральные, теофиллин.

Прием ингаляционных бронходилататоров (преимущественно бета2-агонистов) ассоциируется с повышением частоты госпитализаций по поводу СН (+49%), общей (+26%) и сердечно-сосудистой (+21%) смертности у пациентов с СН, независимо от наличия систолической дисфункцией ЛЖ (CHARM). В то же время, бета-блокаторы снижали негативные последствия бронходилататоров.

При СН повышен риск развития аритмий вследствие приема теофиллина, поэтому дозу препарата рекомендуют снизить.

Задержка натрия и воды, возникающая во время приема пероральных кор-тикостероидов, меньше выражена у триамцинолона. При длительном исполь­зовании кортикостероидов описано развитие кардиомиопатии с СН и аритмия­ми.

Особенности лечения сердечной недостаточности

Целипролол, который обладает, наряду с бета1 -блокирующей активностью, способностью стимулировать бетаг-адренорецепторы, не снизил смертности при систолической СН (CELICARD). В случае появления кашля при использовании ИАПФ, обычно в первые ме­сяцы терапии, рекомендуют БРА.

Комбинированная терапия

Теофиллин может вызвать гипокалиемию, обусловленную действием диуре­тиков, кортикостероидов и бетаг-агонистов. На фоне лечения СН бета-блокаторами эффективность бетаг-агонистов значительно снижается.

Вы любите слушать хорошую музыку? Тогда скачать музыку мп3 абсолютно бесплатно Вы можете на сайте mptron.com. Здесь каждый найдет музыку для души.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100