ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Атеросклероз arrow 2.3.7. Статны. Ч-7
2.3.7. Статны. Ч-7

Риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается при совместном применении статинов с препаратами, которые конкурируют с ними за общие изоферменты цитохрома Р450, ответственного за катаболизм лекарственных средств, или являются их прямыми ингибиторами. К ним, в частности, относятся:

  • циклоспорины;
  • противогрибковые препараты: итраконазол, кетоконазол;
  • макролидные антибиотики: эритромицин и кларитромицин;
  • ингибиторы протеаз;
  • верапамил;
  • амиодарон.


К клиническим и лабораторным признакам угрожающего рабдомиолиза относятся:

  • мышечная боль, судороги;
  • слабость неясного происхождения;
  • темная моча;
  • повышенный уровень КФК (более 10 раз нормы).


В тех случаях, когда необходимо применять статины в комбинации с вышеперечисленными лекарствами, препаратом выбора может быть флувастатин, так как он в основном метаболизируется другим изоферментом цитохрома Р450, а также правастатин, метаболизирующийся без участия цитохрома Р450. Следует иметь в виду, что фибраты и никотиновая кислота в дозе более 1 г в сутки могут повышать риск развития миопатии при совместном применении со статинами. Грейпфрутовый сок в количестве более 2 стаканов в день может потенцировать ингнбирующее действие статинов на ГМГ-КоА-редуктазу.


Статины противопоказаны беременным женщинам, их не рекомендуется назначать детям до 16 лет и женщинам в период лактации. При длительном лечении статинами необходимо наряду с липидными показателями регулярно контролировать содержание в крови трансаминаз и креатинфосфокиназы. Не следует означать статины при исходном уровне трансаминаз, превышающем в 2 раза нормальные значения. При троекратном увеличении трансаминаз следует прервать лечение. При повышении уровня креатинфосфокиназы в 5 раз необходимо также прекратить прием статина.



Вы хотите найти новых друзей? Знакомства и общение в видеочате - это то, что Вам нужно. Здесь Вы сможете пообщаться с новыми людьми, завести полезные знакомства и даже найти свою любовь.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100