ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Атеросклероз arrow 2.3.17. Лечение дислипидемий у отдельных категорий пациентов
2.3.17. Лечение дислипидемий у отдельных категорий пациентов

Изменения углеводного обмена, которые нередко сочетаются с дислипидемиями, оказывают влияние на тактику врача при назначении липидкорригирукщей терапии.


Так, нарушенная толерантность к глюкозе, повышенное артериальное давление (> 130/90 мм рт. ст.), высокие триглицериды (> 1,7 ммоль/л), низкий ХС-ЛПВП (у мужчин < 0,9 ммоль/л, у женщин < 1,0 ммоль/л), абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин > 102 см, у женщин > 88 см) и микроальбуминурия являются признаками метаболического синдрома.


Диагноз устанавливается при наличии трех и более перечисленных факторов. Своевременное лечение метаболического синдрома необходимо из-за высокой вероятности развития в дальнейшем диабета 2-го типа и/или коронарного атеросклероза. Начинать лечение нужно с коррекции диеты, в первую очередь ограничения углеводов, что ведет к снижению триглицеридов и уменьшение постпрандиальной гиперлипидемии и гиперлипидемии. Увеличение физической активности, особенно у лиц молодого возраста, будет способствовать подъему ХС-ЛПВП, снижению ЛПОНП, уменьшению инсулинорезистентности и коррекции артериального давления. Коррекция избыточного веса нередко сопровождается снижением содержания в крови ХС ЛПНП. Кроме того, важно помнить, чт: уменьшение массы тела даже на 10 % приводит к уменьшению отложения абдоминального жира на 30 %.


Лекарственная терапия показана только при риске ИБС или повышенном уровне ХС-ЛПНП. При наличии гипертриглицеридемии препаратами выборе являются фибраты или аторвастатин.


Диабетическия дислипидемия характеризуется преобладанием гипертриглицеридемии, высоким уровнем свободных жирных кислот, низким содержанием ХС ЛПВП и наличием особого типа малых, плотных частиц ЛПНП, отличающихся высокой атерогенностью, так как они легче проникают в сосудистую стенку и подвергаются атерогенной модификации. Дислипидемий при диабете 2-го типа необходимо своевременно корригировать, так как они вносят ведущий вклад в развитие макрососудистых осложнений. Даже при нормальном уровне липидов у этих пациентов первичная профилактика ИБС с помощью начальных доз статинов приводит к существенному снижению заболеваемости и смертности.



Вы собираетесь посетить Рязань? На сайте hservice.ru Вы найдете все гостиницы Рязани и сможете выбрать наиболее подходящую. Мы поможем Вам быстро сориентироваться в новом незнакомом городе.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100