ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Атеросклероз arrow 2.3.15. Основные принципы гиполипидемической фармакотерапии. Ч-1
2.3.15. Основные принципы гиполипидемической фармакотерапии. Ч-1

При лечении атерогенных дислипидемий необходимо руководствоваться несколькими принципиальными положениями. Главное из них — расчетное определение уровня риска возникновения ИБС (более 20 %) или, в соответствии с Рекомендациями ВНОК, оценка фатального риска ИБС (более 5 % по системе SCORE) в течение последующих 10 лет. При рисках меньших значений можно ограничиться назначением антиатерогенной диеты 1-й ступени и дать пациенту рекомендации по коррекции образа жизни: отказаться от курения или значительно ограничить количество выкуриваемых в день сигарет, снизить избыточный вес и бороться с гиподинамией за счет регулярных умеренных физических нагрузок.


С помощью диетического питания удается снизить уровень общего ХС на 0,5-1,5 ммоль/л. Умеренные физические нагрузки приводят к снижению общего ХС на 3—7 %. Отказ от курения способствует повышению содержания ХС ЛПВП. Положительные сдвиги происходят обычно в течение 12 нед., но даже при отсутствии эффекта следует придерживаться диеты, по крайней мере до 6 мес., прежде чем решать вопрос о целесообразности назначения гиполипидемических препаратов.


Исключение составляют пациенты с семейной ГХС, серьезной ГЛП (уровень XС более 7,8 ммоль/л) и наличием более 2 причинных факторов риска. У них, так же как у пациентов с установленным диагнозом ИБС, лекарственная гиполипидемическая терапия должна быть начата как можно раньше. При этом церебральный атеросклероз, аневризма брюшного отдела аорты, сахарный диабет 2-го типа и атеросклероз артерий нижних конечностей рассматриваются как «эквиваленты» ИБС. Для категории больных, в семьях которых наблюдались случаи раннего развития ИБС или других ССЗ, целесообразны рекомендации по изменению образа жизни при последующем амбулаторном наблюдении с интервалом в 1 год. В случаях, когда фатальный 10-летний риск превышает 5 %, следует назначить гиполипидемическую терапию.



 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100