Российский медицинский информационный ресурс rosmedic.ru
Главная arrow Атеросклероз arrow 2.1.2. Патогенез атеросклероза - 2
2.1.2. Патогенез атеросклероза - 2

На первых этапах созревания атеросклеротические бляшки содержат большое количество липидов и имеют сравнительно тонкую соединительнотканную капсулу. Это так называемые ранимые, или желтые, бляшки, их называют иногда незрелыми. Они занимают небольшую часть окружности сосуда и не вызывают его гемодинамически значимого сужения. Фиброзная покрышка таких бляшек может быть повреждена в результате воздействия гемодинамических факторов или под влиянием протеиназ, вырабатываемых макрофагами и тучными клетками, находящимися на периферии бляшки. Нарушение целостности фиброзной капсулы приводит к контакту липидного ядра бляшки с тромбоцитами и формированию тромба. Кроме того, гладкомышечные клетки, находящиеся в зоне сформирования незрелой бляшки и не утратившие способности к сокращению, реагируют спазмом артерии на воздействие выделяемых тромбоцитами вазоактивных соединений.


На более поздних этапах развития атеросклеротические бляшки представляют собой плотные ригидные образования, имеющие прочную соединительно-тканную капсулу и относительно небольшое липидное ядро. Эти бляшки называют зрелыми, или белыми, так как при макроскопическом исследовании или при ангиоскопии, в отличие от желтых, липидное ядро белых бляшек не просвечивает сквозь капсулу. Они обычно расположены концентрически, вызывают гемодинамически значимое сужение сосуда, характерной чертой таких бляшек является значительная гипертрофия гладкомышечных клеток. Наличие этих бляшек характерно для больных с медленно прогрессирующим стенозирующим атеросклерозом, их разрывы менее вероятны.


Клиническая картина атеросклероза зависит от его локализации и характера поражения артерии. Так, коронарный атеросклероз — ведущая причина стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Атеросклероз церебральных артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам и инсульту. Атеросклероз периферических артерий — причина перемежающейся хромоты и гангрены ног. Атеросклероз нередко поражает артерии брыжейки, а также почечные артерии, приводя к симптоматической реноваскулярной артериальной гипертензии.


Для атеросклероза характерно очаговое поражение артерии. Так, в артериях сердца наиболее частая локализация процесса — проксимальный отдел передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, в сонных артериях — их бифуркация. В то же время в некоторых артериях, например внутренней грудной, атеросклероз практически не встречается. Такая локализация атеросклеротических поражений, по-видимому, связана с неблагоприятными локальными гемодинамическими условиями и, в определенной степени, с генетически детерминированными анатомическими особенностями.



Вы не знаете, что подарить любимому мужчине на день рождения? Интернет-магазин Raskupi.ru предлагает Вам интересные и полезные подарки для мужчин. У нас Вы найдете огромный ассортимент зажигалок, ручек, зажимов для галстука и многое другое.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100