ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальные гипотензии arrow 4.6. Лечение гипотензии. Ч-7
4.6. Лечение гипотензии. Ч-7

Наряду с гутроном флюдрокортизон (кортинеф, флоринеф) является наиболее эффективным средством лечения симптоматической ортостатической гипотензии. Добавление атомов флюорина в молекулу кортизола привело к мощному минералокортикоидному действию с малым глюкокортикоидным действием препарата. Лекарство быстро и полностью абсорбируется при приеме внутрь.


Период полувыведения 2—3 ч. Поэтому наиболее эффективно его назначать 2 раза в сутки, чем 1 раз, хотя первый подход также эффективен у некоторых пациентов. Повышение артериального давления является результатом задержки натрия, что развивается не сразу. Для оптимального действия прибавка веса должна составить 3—4 кг.

Для полного прессорного действия требуется 1—2 нед. Поэтому дозы должны увеличиваться с недельными или двухнедельными интервалами. У флюдрокортизона нет немедленного эффекта, о чем надо сообщить больному.

Первоначальная доза 0,1 мг/сут. Дозы менее, чем 0,05 мг/сут., редко эффективны. Большинству пациентов требуется назначение 0,4 мг/сут., что достигается увеличением по ОД мг каждую неделю или в две недели. Известны случаи эффекта только после назначения кортинефа 2,0 мг/сут. Среди осложнений терапии флюдрокортизоном следует отметить гипокалиемию, которая развивается почти у 50 % пациентов в пределах 2 нед. лечения.

Нередко возникает гипомагнезиемия. При этом требуется назначение калиевых и магниевых замещающих препаратов. Возможна задержка жидкости с усугублением явлений сердечной недостаточности. По нашему опыту, отека легких не наблюдается, так как больного можно посадить или перевести в вертикальное положение для снижения АД. Выраженная головная боль чаще наблюдается у лиц с идиопатической периферической невропатией, что может препятствовать назначению препарата. Могут потребоваться большие дозы варфарина после назначения кортинефа.

Нередко возникает гипомагнезиемия. При этом требуется назначение калиевых и магниевых замещающих препаратов. Возможна задержка жидкости с усугублением явлений сердечной недостаточности. По нашему опыту, отека легких не наблюдается, так как больного можно посадить или перевести в вертикальное положение для снижения АД. Выраженная головная боль чаще наблюдается у лиц с идиопатической периферической невропатией, что может препятствовать назначению препарата. Могут потребоваться большие дозы варфарина после назначения кортинефа.


Вы живете или гостите в Киеве? Хотите хорошо и полезно провести время? Отличное место - баня киев предлагает выбрать хорошую баню на любой вкус. Подробнее - на сайте probani.com.ua


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100