ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальные гипотензии arrow 2.9. Пассивная ортостатигеская проба (тилт-тест)
2.9. Пассивная ортостатигеская проба (тилт-тест)

При обследовании пациента с ортостатическими жалобами проба проводится с поворотом стола под углом 70 грд в течение 20 мин, а при наличии обмороков в анамнезе — 40 мин, согласно Вестминстерскому протоколу (Fitzpatric A. P. [et al], 1991). Ноги пациента во время теста упираются на подножку (рис. 6.2).


Наиболее сложен и противоречив вопрос относительно нормативов гипотензии при тилт-тесте. Можно использовать снижение САД на 20 мм рт. ст. и более, либо ДАД на 10 мм рт. ст. от исходного уровня в качестве критерия ортостатической гипотензии.


Национальный институт здоровья США предлагает ориентироваться на негативную динамику среднего давления на 15 мм рт. ст. и более от исходного уровня. Важно фиксировать время максимального снижения АД во время подъема стола: на 1-й мин, в ранней фазе (активной) на 2—5-й мин и поздней фазе (стабильной) на 10—20-й мин. В качестве критерия ортоста-тической гипотензии при тилт-тесте предлагается принять снижение САД более чем на 19 мм рт. ст. на 1-й мин и на 22 мм рт. ст. в пределах ранней и поздней фаз.


Однако во многих случаях такая динамика АД не сопровождается какими-либо жалобами, и клиническое и прогностическое значение такой гипо-тензии не известно.


Следует отметить, что данные критерии не учитывают величины исходного артериального давления, и при низком АД лежа они могут оказаться завышенными, а при высоком исходно уровне АД — гемодинамически незначимыми.


Поэтому при выявлении ортостатической гипотензии следует учитывать не только величину снижения АД, но и субъективные ощущения, т. е. жалобы больных. При этом в качестве критерия использовать время «безопасного стояния», т. е. при первых жалобах во время теста проба должна быть прекращена.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100