ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальные гипотензии arrow 2.4. Ортостатическая гипотензия
2.4. Ортостатическая гипотензия

Вставание является повседневным событием для человека и приводит к уменьшению центрального объема крови вследствие перемещения до 800 мл крови в нижние части тела под влиянием силы гравитации. Это явление требует комплекса приспособлений в сердечно-сосудистой системе, направленного на преодоление сниженного давления наполнения сердца. Эти приспособления необходимы для поддержания АД на уровне, достаточном для адекватной перфузии жизненно важных органов, особенно мозга, который находится выше уровня сердца и особенно чувствителен к гипоксии.


Комплексные приспособления направлены на увеличение частоты сердечных сокращений, повышение общего сосудистого сопротивления, венозного возврата и сократимости миокарда. В систему гомеостатигеского механизма ортостаза входят:


а) активация симпато-адреналовой системы;

б) освобождение ренина через снижение АД в области юкстагломерулярного аппарата почек;

в) повышенное содержание вазопрессина и снижение уровня предсердного натрий-уретического гормона;

г) сокращение мышц нижних конечностей, что способствует перемещению крови через клапаны вен, препятствующие обратному току крови.


Быстро и коротко действующими адаптационными системами являются кардиоваскулярные рефлексы и прежде всего барорефлекс, в то время как гормональ-ные факторы и особенно активность ренин-альдостероновой системы и вазопрессина дополняют эти рефлексы во время длительного стояния. В результате артериальное давление лежа и стоя практически не меняется. Но если в вертикальном положении САД снижается на 20 мм рт. ст. и/или ДАД на 10 мм рт. ст. и более, то это получило название постуралъной, или ортостатигеской, гипотензии.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100