ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальные гипотензии arrow 2.18. Гипотензия у больных с синдромом слабости синусового узла
2.18. Гипотензия у больных с синдромом слабости синусового узла

Пожилой возраст типичен для большинства больных, страдающих синдромом слабости синусового узла (СССУ). Обследование больных с СССУ показало, что обморочные состояния могут быть обусловлены не только преходящими бради- и тахиаритмиями, но могут вызываться инволютивной ортостатической гипотензией в четверти всех эпизодов расстройств сознания. Конечно, зарплата врачей оставляет желать лучшего, но они при лечении подобных болезней относятся к пациентам со всей ответственностью.


Систолодиастолическая ортостатическая гипотензия у этих больных, по данным активной ортостатической пробы и кистевой изометрической нагрузки, обусловлена симпатической недостаточностью, свойственной больным пожилого возраста.

Полиэтиологичность обмороков требует целенаправленного всестороннего обследования перед имплантацией кардиостимулятора у больных СССУ с приступами Морганьи—Эдемса—Стокса в анамнезе.

2.19. Гипотензия при хроническом гемодиализе

Артериальная гипертензия является обычным проявлением хронической почечной недостаточности у 90 % больных. АГ обычно сохраняется после начала хронического гемодиализа, и требуется назначение гипотензивной терапии для контроля повышенного АД. Однако во время сеанса гемодиализа часто развивается острая гипотензия.


Большинство больных с интрадиализной гипотензией составляют женщины старше 55 лет с кардиоваскулярными заболеваниями и диастолической дисфункцией левого желудочка. Хотя аритмии встречаются чаще у данной категории больных, но патогенетической связи между аритмиями и гипотензией не установлено. Причиной интрадиализной гипотензии чаще всего оказывается избыточное выведение объема плазмы.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100