ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальная гипертензия arrow Профилактика после инфаркта миокарда
Профилактика после инфаркта миокарда

После ИМ основная задача лечения состоит в предупреждении повторных инфарктов и внезапной смерти, частота которых особенно высока в первый год.

Целевое АД у пациентов после перенесенного ИМ должно составлять <130/80 мм рт. ст. (ESC, 2007).

ХОРОШИЙ ЭФФЕКТ: бета-блокаторы без ВСЭ.

Назначение бета-блокаторов без ВСЭ является основным средством вто­ричной профилактики, особенно при ИМ с зубцом Q. При длительном приеме этих препаратов летальность снижается на 20-25%.

ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: БРА, ИАПФ, верапамил, дилтиазем.

При наличии систолической дисфункции ЛЖ ИАПФ повышают выживаемость больных. Позитивный эффект рамиприла сохранялся в течение 5 лет в иссле­довании AIREX. При невозможности назначить ИАПФ применяют БРА.

Дилтиазем и верапамил достоверно снижали частоту смерти и повторного ИМ у больных с сопутствующей АГ в исследованиях DAVIT II и MDPIT.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: альфа1-блокаторы, альфа2-агонисты, антагонисты кальция типа нифедипина пролонгированные, бета-блокаторы с ВСЭ, бета-альфа-блокаторы, диуретики, резерпин.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: нифедипин, периферические вазодилататоры. Нифедипин короткого действия, по-видимому, опасен в первые 1-2 нед острого ИМ (SPRINT II). Есть также данные, что нифедипин короткого действия в дозе >40 мг/сут повышает летальность у больных с АГ после ИМ (Furberg CD. etal., 1995; INTACT).

Нежелательно применение сильных вазодилататоров, вызывающих неопти­мальное перераспределение коронарного кровотока.


Вы нуждаетесь в услугах семейного психолога? Хотите довериться только профессионалу? Вам поможет семейный психолог в Москве в решении любых Ваших проблем. Возможно консультирование через Интернет.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100