ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальная гипертензия arrow Портальная гипертензия
Портальная гипертензия

Портальная гипертензия при циррозе печени связана со снижением оттока крови по печеночным венам вследствие внутрипеченочной обструкции. Кроме того, повышению давления в v.portae способствует увеличение сердечного вы­броса, которое в связи с расширением периферических сосудов обычно не приводит к повышению АД.

ХОРОШИЙ ЭФФЕКТ:

бета-блокаторы (надолол, пропранолол, карведилол), диуретики.

Для снижения портальной гипертензии применяют бета-блокаторы и диуре­тики. Неселективные бета-блокаторы являются основными препаратами для первичной и вторичной профилактики кровотечений из расширенных вен пище­вода. Селективные препараты (атенолол, метопролол) меньше снижают пор­тальное давление, чем пропранолол. Карведилол снижает портальное давле­ние в большей степени, чем традиционные бета-блокаторы.

Лечение асцита, обусловленного портальной гипертензией и гипоальбуми-немией, проводят с помощью антагонистов альдостерона и фуросемида. Тиа-зидовые диуретики повышают риск гипокалиемии больше, чем петлевые диуре­тики, и рекомендуются как дополнение только при рефрактерных отеках. Пока имеются отеки, суточный диурез может составлять 2-3 л/сут. ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: апьфа1-блокаторы, альфа2-агонисты, верапамил. Имеются данные о снижении портального давления при назначении альфа1-блокаторов, альфаг-агонистов, верапамила.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: антагонисты кальция, ИАПФ, периферические вазодилататоры, резерпин.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: БРА.

Лосартан несущественно снижает портальное давление, но вызывает сни­жение СКФ и гипотензию. В случае назначения ирбесартана портальное давле­ние снижалось на 12%, но у 22% пациентов, в большинстве с повышенным уровнем ренина плазмы, развивалась артериальная гипотензия с выраженным нарушением функции почек, потребовавшим отмены препарата. Особенности лечения портальной гипертензии.

Применение питуитрина для снижения давления в портальной вене при АГ не показано.


Мечтаете побывать за границей? Италия и все ее особенности и традиции ждет Вас уже сегодня. Мы поможем Вашим мечтам осуществиться.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100