ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Нарушения сна

Нарушения сна встречаются у 20-30% населения и могут способствовать повышению АД у пациентов с имеющейся АГ. С другой стороны, ночное повы­шение АД приводит к расстройству сна.

В проспективном когортном исследовании пациентов старше 40 лет связь между нарушениями дыхания во сне (индекс апноэ-гипопноэ) и риском появле­ния АГ была опосредована ожирением. (Sleep Heart Health Study). При использовании суточного мониторирования АД у 15-20% больных с АГ отсутствует ночное снижение АД (<10% от дневного, «non-dipper») или АД по­вышается («night-peaker»). Такой профиль АД является независимым фактором риска ИМ и инсульта, частота которых возрастает в 1,5-2 раза. В этом слу­чае часто выявляется выраженная первичная АГ с поражением органов-мишеней, тяжелый диабет, злокачественная АГ, вторичная АГ (вазоренальная гипертензия, синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоци-тома), почечная недостаточность, преэклампсия или ночные апноэ.

Нередко АД ночью снижается избыточно («extreme-dipper»), что может при­вести к стенокардии, ИМ, транзиторной ишемической атаке и инсульту. Осо­бенно высок риск латентных и симптоматических сердечно-сосудистых ослож­нений у пожилых в ночное время.

ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: клонидин, резерпин.

Препараты с седативным эффектом могут улучшить засыпание и увеличить продолжительность сна.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: альфа1-блокаторы, антагонисты кальция, бета-блокаторы гидрофильные, БРА, диуретики, ИАПФ, периферические вазодилататоры.

Диуретики необходимо назначать таким образом, чтобы их выраженное дей­ствие не приходилось на период сна. Есть данные, что антагонисты кальция и ИАПФ лучше снижают АД ночью, чем другие препараты.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: бета-блокаторы липофильные, метилдофа. Метилдофа и липофильные бета-блокаторы (пропранолол, метопролол, окспренолол) могут вызывать расстройство сна.


Вы хотите поправить здоровье и отдохнуть в роскошном санатории? Тогда добро пожаловать в санаторий украина. Вокруг санатория простирается роскошный лесопарк площадью 19 гектар. Чистейший воздух, современные номера, вкусная пища, спортивные залы - все это и многое другое для Вас.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100