ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальная гипертензия arrow Гипертрофия миокарда
Гипертрофия миокарда

Гипертрофия миокарда ЛЖ нередко сочетается с АГ и является фактором риска ИМ, диастолической дисфункции, аритмий, внезапной смерти и инсульта. Например, по данным Фремингемского исследования при массе миокарда ЛЖ >140 г/м2 частота сердечно-сосудистых событий возросла в 2-4 раза.

Предположение, что нормализация АД должна привести к устранению гипер­трофии миокарда, оказалось не совсем точным, поскольку в происхождении ги­пертрофии сердечной мышцы важное значение имеют метаболические факторы.

Польза снижения массы миокарда ЛЖ была показана в нескольких крупных исследованиях. Например, в большом и длительном (5 лет) исследовании LIFE большая степень снижения гипертрофии миокарда с помощью лосартана ассо­циировалась с уменьшением частоты сердечно-сосудистых событий. В иссле­довании НОРЕ рамиприл уменьшал массу миокарда независимо от антигипер-тензивного эффекта, и этот эффект был связан со снижением риска смерти, ИМ, инсульта и СН. Аналогичные результаты показаны во Фремингемском исследовании.

ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: антагонисты кальция, бета-блокаторы без ВСЭ, БРА, диуретики (гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид), ИАПФ, лабеталол, метилдофа.

Первые эхокардиографические признаки обратного развития гипертрофии миокарда ЛЖ могут появиться уже через 4 нед, а окончательный эффект пре­парата следует оценивать не ранее 6 мес лечения. Способность снижать массу миокарда показана для атенолола (ELSA), индапамида (LIVE), ИАПФ и антаго­нистов кальция (ELVERA, PRESERVE, FOAM, ELSA), кандесартана (CATCH).

При сравнительном анализе показан больший гипотрофический эффект, включая и фибротическии компонент, у БРА, ИАПФ и, возможно, антагонистов кальция.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: альфа1-блокаторы, альфа2-агонисты, бета-блокаторы с ВСЭ, нисолдипин, резерпин.

Данные о влиянии клонидина на гипертрофию миокарда противоречивы, а о резерпине вообще нет информации.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: периферические вазодилататоры. Монотерапия периферическими вазодилататорами способствуют увеличе­нию массы миокарда.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100