ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальная гипертензия arrow Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Когда нормальный мочевой пузырь расширяется примерно до 300 мл, акти­вация симпатической нервной системы может вызвать значительно повышение АД. У пациентов даже без АГ выраженная обструкция мочевыводящих путей, обусловленная доброкачественной гиперплазией предстательной железы, спо­собствует повышению АД (вплоть до 200/120 мм рт. ст.) и уровня креатинина в крови, которые быстро нормализуются после устранения обструкции. В случае уже имеющейся АГ может развиться значительное повышение АД или гиперто­нический криз, резистентные к обычному лечению. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает механи­ческую и динамическую обструкцию мочевыводящих путей. При разрастании стромы предстательной железы развивается интравезикальная механическая обструкция, проявляющаяся слабой струей мочи, чувством неполного опорож­нения мочевого пузыря и замедлением начала мочеиспускания. Повышение тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря и задней уретры приводит к ди­намической обструкции, для которой характерны дневная и ночная поллакиурия, императивные позывы на мочеиспускание.

ХОРОШИЙ ЭФФЕКТ: альфаблокаторы.

Динамическая обструкция мочевыводящих путей опосредуется симпатиче­ской нервной системой. Кроме того, при доброкачественной гиперплазии пред­стательной железы уменьшается количество 5-альфа-андростандиола, биоло­гического блокатора альфа1-адренорецепторов, координирующего работу дет-рузора и замыкательного аппарата шейки мочевого пузыря. Поэтому в случае преобладания динамического компонента интравезикальной обструкции эф­фективны альфа1-блокаторы (празозин, доксазозин, альфузозин), которые ока­зывают эффект при умеренной степени обструкции с небольшим объемом остаточной мочи (до 150 мл) и отсутствием изменений верхних мочевых путей.

Для лечения доброкачественной аденомы предстательной железы приме­няют тамсулозин, блокирующий преимущественно альфа-адренорецепторы и мало влияющий на АД. Альфа-адренорецепторы находятся в гладкой муску­латуре шейки мочевого пузыря, предстательной железы и простатической ча­сти уретры, альфа-адренорецепторы - в сосудах.

ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: бета-альфа-блокаторы.

Бета-альфа-блокаторы, как и чистые альфа1-блокаторы могут влиять на динамический компонент обструкции мочевыводящих путей. НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: альфа2-агонисты, антагонисты кальция, бета-блокаторы, ИАПФ, периферические вазодилататоры, резерпин.

НЕГАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ: диуретики.

Диуретики могут усилить обструкцию мочевыводящих путей, вплоть до раз­вития острой почечной недостаточности.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100