ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальная гипертензия arrow Дисфункция синусового узла
Дисфункция синусового узла

Дисфункция синусового узла может быть связана со структурным поражени­ем синусового узла при АГ и проявляется выраженной брадикардией или сину­совыми паузами.

При брадиаритмиях возможна систолическая АГ, обусловленная накоплени­ем большого объема крови в ЛЖ во время длительной диастолы и увеличени­ем сердечного выброса.

ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: антагонисты кальция типа нифедипина, периферические вазодилататоры.

Препараты с вазодилатирующим действием вызывают рефлекторное повы­шение симпатической активности и могут использоваться при вторичной дис­функции синусового узла. В то же время нифедипин влияет на трансмембран­ный потенциал синусового узла аналогично верапамилу, и хотя этот эффект маскируется рефлекторной симпатикотонией, следует соблюдать определен­ную осторожность.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: альфа1-блокаторы, БРА, диуретики, ИАПФ. Диуретики могут повысить ЧСС только при выраженной гипокалиемии или гиповолемии, стремиться к которым весьма опасно. Альфа-блокаторы, несмот­ря на вазодилатирующее действие, достаточно редко повышают ЧСС. ИАПФ задерживают калий, выраженное повышение которого в плазме при­водит к угнетению функцию синусового узла, поэтому в начале лечения ИАПФ рекомендуется ежемесячное определение содержание калия в крови. Во избе­жание нежелательных эффектов лучше комбинировать ИАПФ с тиазидовыми диуретиками.

НЕГАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ: альфа2-агонисты, антагонисты кальция типа верапамила, бета-блокаторы, моксонидин, резерпин.

Меньшее отрицательное хронотропное действие среди бета-блокаторов оказывают препараты с ВСЭ. Антагонист кальция дилтиазем слабее угнетает синусовый узел, чем верапамил. Хотя лабеталол не вызывает синусовой бра-дикардии, при дисфункции синусового узла его преобладающая бета-блокирующая активность может представлять опасность. Резерпин обладает парасимпатомиметической активностью.


Вы поклонник компьютерных игр? Постоянно следите за новинками и выбираете только лучшие из них? Вы можете скачать торрент игры, фильмы, музыку, а также программы и даже обои для рабочего стола на сайте ckopo.net.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100