ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальная гипертензия arrow Депрессивные расстройства
Депрессивные расстройства

Депрессия в три раза чаще встречается при наличии АГ. Нарушения настро­ения у пациентов с АГ или сосудистыми заболеваниями головного мозга, в настоящее время рассматривают в рамках сосудистой депрессии. Наличие депрессии у пациентов с АГ ассоциируется с увеличением риска инсульта в 2,3-2,7 раза, а риска СН - более чем в два раза (SHEP). У пациентов с повышенной продукцией кортикостероидов (аденома гипофи­за или опухоль надпочечников) нередко наблюдаются симптомы выраженной депрессии, а в 10% выявляются суицидальные мысли или намерения.

ВОЗМОЖНЫЙ ЭФФЕКТ: верапамил.

В исследовании INVEST антигипертензивная терапия пролонгированным верапамилом ассоциировалась со снижением уровня депрессии. НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: альфа1-блокаторы, антагонисты кальция, бета-блокаторы гидрофильные, бета-альфа-блокаторы, БРА, гидралазин, диуретики, ИАПФ.

Гидрофильные бета-блокаторы (атенолол, надолол) плохо проникают через липидныи слой мембран гематоэнцефалического барьера и мало влияют на аффективную сферу. Лабеталол и карведилол очень редко вызывают депрес­сию. Антидепрессивный эффект ИАПФ недостаточно подтвержден.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: альфа2-агонисты, бета-блокаторы липофильные.

Имеются весьма противоречивые данные о связи липофильных бета-блокаторов (метопролол, пропранолол, тимолол) и депрессии. В ряде исследо­вании не выявлено повышения частоты депрессии при приеме пропранолола. На фоне лечения бета-блокаторами (селективными или неселективными) мо­жет развиться чувство усталости или слабость, которые обычно проходят в те­чение нескольких недель без специального лечения и лишь в редких случаях требуется снизить дозу или отменить препарат. Анализ 44 исследований применения клонидина при АГ выявил развитие депрессии в среднем в 1,5% случаев. Заметим, что клонидин может быть ис­пользован для лечения резистентных маниакальных эпизодов. Метилдофа, особенно в высоких дозах, может вызвать депрессию до 4-10% пациентов.

НЕГАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ: резерпин.

Резерпин и содержащие его препараты (адельфан, кристепин, трирезид, си-непрес) вызывают депрессию у 5-20% больных. Механизм резерпиновой де­прессии связывают со снижением медиаторных моноаминов головного мозга, в то время как и ТЦА и ИМАО повышают содержание норадреналина в синапсах. Депрессия зависит от дозы препарата и более выражена при приеме >0,5 мг ре­зерпина в день. В редких случаях у пациентов с депрессией отмечались даже суицидальные попытки. В первую очередь психотропные побочные эффекты по­служили причиной отказа от широкого применения этого дешевого и достаточно эффективного антигипертензивного препарата (SHEP, VA Cooperative Study).


Когда у человека депрессия, то ему обычно хочется побыть наедине с собой и своими мыслями. Вряд ли это лучший вариант времяпрепровождения. Один из самых верных способов отвлечься от меланхолических мыслей - это посмотреть Кино онлайн. Огромный выбор фильмов на любой вкус можно смотреть бесплатно на kinodream.ru.


Комбинированная терапия

При лечении депрессивного эпизода пиндолол ускоряет начало антидепрес­сивного действия СИОЗС, которое обычно разворачивается на 2-4 нед. ИАПФ замедляют выведение препаратов лития. Более подробно комбинированное лечение обсуждается в разделе депрес­сивных расстройств.

 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100