ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Артериальная гипертензия arrow Болезни печени. Гепатит
Болезни печени. Гепатит

Высокая распространенность АГ и гепатита способствует нередкому сочета­нию этой патологии. Само по себе поражение гепатоцитов не вызывает суще­ственного изменения АД, и, наоборот, АГ не повреждает печень.

Вместе с тем, при гепатите требуется учитывать потенциальное гепатоток-сическое действие антигипертензивных препаратов. Обычно лекарственное по­ражение печени развивается на 5-90 день приема препаратов. Косвенным под­тверждением лекарственной природы повреждения печени является снижение уровня трансаминаз более чем на 50% в течение 8 дней после отмены препа­рата. После отмены препаратов нередко повышение уровня трансаминаз со­храняется длительное время. Например, при лекарственном гепатите, вызванном ИАПФ, активность печеночных ферментов нормализуется в период от 2 нед до 9 мес.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: альфа1-блокаторы, альфа2-агонисты, антагонисты кальция, бета-блокаторы, БРА, гидралазин, диуретики, ИАПФ, лабеталол, резерпин.

Редкие гепатотоксические реакции с повышением уровня трансаминаз опи­саны у многих антигипертензивных препаратов, включая антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), бета-блокаторы (атенолол, лабеталол), гидралазин, ИАПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл).

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: метилдофа.

Метилдофа чаще, чем другие антигипертензивные препараты, вызывает ле­карственный гепатит (до 1%) и не показан при имеющемся поражении печени. Лекарственный гепатит развивается обычно через 1-20 нед (у 50% пациентов до 4 нед) после начала приема метилдофы. Обычно гепатит проходит после отмены препарата, хотя возможно прогрессирование гепатита, развитие цирро­за печени и даже летальные исходы в острой стадии гепатита. У 5% больных, принимающих метилдофу, выявляются небольшие изменения активности тран­саминаз, которые исчезают спонтанно при продолжении лечения.

Особенности лечения вирусного гепатита

Противовирусное лечение гепатита С пегилированным интерфероном и ри-бавирином не показано в случае выраженной АГ (AASLD, 2009).

Комбинированная терапия

При лечении интерфероном вирусного гепатита и ИАПФ возрастает риск нейтропении. Терапию аутоиммунного гепатита предпочтительнее проводить кортикостероидами с наименьшим минералокортикоидным действием (триам-цинолон, метилпреднизолон), которые слабее повышают АД.


Давно собираетесь отдохнуть за границей? На сайте tonkosti.ru Вы узнаете все особенности отдыха в Турции. Мы поможем Вам выбрать наиболее подходящий курорт.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100