ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Аритмии сердца arrow 1.2.3. Классификация
1.2.3. Классификация

Согласно международным рекомендациям (ACC/AHA/ESC, 2010) выделяют следующие формы ФП:

  • пароксизмальная,
  • персистирующая,
  • длительно персистирующая,
  • постоянная.
Image
Рисунок 32.Формы фибрилляции предсердий (ESC, 2010; HRS/EHRA/ECAS, 2007).


В случае первой регистрации аритмии ее обозначают как впервые диа¬гностированную. Важно понимать, что симптомы не жестко связаны с та-хиаритмиями. Например, у пациентов с ФП лишь в 17% аритмические симптомы были обусловлены предсердной тахиаритмией, а более 90% эпизодов предсердной тахиаритмии были бессимптомными (Strickberger S.A., et al., 2005).

При пароксизмальной форме происходит спонтанное восстановление синусового ритма обычно в период до 48 ч, реже до 7 дней.

Если для купирования аритмии требуется медикаментозная или элек¬трическая кардиоверсия, или она сохраняется более 7 суток ФП называ¬ют персистирующей.

Европейскими кардиологами принята длительная (longstanding) перси-стирующая ФП, сохраняющаяся более 1 года в связи с возможностью устранения аритмии с помощью инвазивного лечения (HRS/EHRA/ECAS, 2007).

Если у пациента встречаются как пароксизмальные, так и персистиру-ющие эпизоды ФП, то в диагноз определяется по наиболее частому про¬явлению.

Постоянная ФП сохраняется длительное время при отсутствии эффек¬та кардиоверсии или при решении пациента и врача не восстанавливать синусовый ритм.

Для описания симптомов аритмии предложена следующая класси¬фикация EHRA (European Heart Rhythm Association):

I класс - нет симптомов,

II класс - легкие симптомы, повседневная активность не ограничена,

III класс - выраженные симптомы, повседневная активность ограниче¬на,

IV класс - инвалидизирующие симптомы, повседневная активность не¬возможна.



Формулировка диагноза

  • Идиопатическая впервые диагностированная пароксизмальная фиб¬рилляция предсердий.
  • ИБС: ПИКС (2007), стабильная стенокардия II ФК, СССУ: брадикардия 20-40 в мин, синусовые паузы 3-6 сек, синкопе, рецидивирующая перси-стирующая фибрилляция предсердий, II класс EHRA.
  • Вирусный миокардит, пароксизмальная фибрилляция предсердий с АВ блокадой 2 степени, сердечная недостаточность II ФК.
  • Гипертоническая болезнь II стадии, II степени, риск 4. Персистирую-щая фибрилляция предсердий, II класс EHRA. ХСН НА ст., II ФК.
  • Хроническая ревматическая болезнь сердца: тяжелый стеноз мит¬рального клапана, постоянная фибрилляция предсердий, III класс EHRA, ХСН III ФК, ИБ ст.
  • Синдром WPW: пароксизмальная фибрилляция предсердий с ЧЖС до 280 в мин, IV класс EHRA.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100