ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Аритмии сердца arrow 1.5.3. Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия
1.5.3. Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия

Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия встречается в 0,3% населения и составляет около 5% всех НЖТ. У детей эта тахикардия встречается значительно чаще около 10 23% всех НЖТ.

Диагностика

Причины

  • Ишемия миокарда.
  • Дилатационная кардиомиопатия.
  • Миокардит.
  • Пролапс митрального клапана.
  • После коррекции дефекта межпредсердной перегородки.
  • Хронические заболевания легких, особенно с острой инфекцией.
  • Дигиталисная интоксикация.
  • Гипокалиемия.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Идиопатическая.


ЭКГ

При пароксизмальной очаговой предсердной тахикардии регистриру¬ются зубцы Р измененной морфологии перед комплексом QRS (рисунок 70). Зубец Р нередко скрыт в предшествующем зубце Т. Интервал PQ находится на изолинии. Тахикардия обычно неустойчивая с частотой 100 200 в мин.

Недавно была описана предсердная тахикардия, источник которой всего локализуется в легочных венах, имеющая ЧСС>250 в мин и часто переходящая в ФП (Jais P., et al., 1997).

Тахикардия может вызываться поздней предсердными экстрасистола¬ми без одинакового интервала сцепления. Первый зубец Р тахикардии похож на последующие зубцы Р при тахикардии, в отличие от большин¬ства форм реципрокной предсердной тахикардии.

Первые интервалы РР прогрессивно уменьшаются («разогрев» экто¬пического очага). Колебания интервалов РР обычно незначительны (<50 мсек). Возможна блокада выхода 2 степени I типа с прогрессивным уменьшением интервала РР и появлением паузы меньшей, чем 2*РР, или блокада 2 степени II типа с появлением пауз, кратных интервалу PP.

Image
Рисунок 70. Очаговая пароксизмальная предсердная тахикардия


Лечение

Вагусные пробы и аденозин не прекращают тахикардию, даже если вызывают АВ блокаду. Для купирования антиаритмические препараты (1А и 1С класса, соталол, амиодарон) подбирают эмпирически. Тахикар¬дия часто не поддается лечению, тогда для контроля ЧСС используют бета блокаторы, антагонисты кальция и сердечные гликозиды.

Профилактика проводится с помощью бета блокаторов, антагонистов кальция, а при неэффективности последних с помощью препаратов 1А, 1С или 3 класса.

В настоящее время обычно проводят радиочастотную катетерную аб лацию, эффективность которой достигает 90%.



Вы хотите обладать идеальной фигурой? интернет магазин тренажеров ОМНИТРЕН предлагает Вам свою продукцию. Наши тренажеры в короткие сроки сделают Вашу фигуру идеальной, а Вас уверенным в себе человеком.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100