ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Аритмии сердца arrow 1.5.2. Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия
1.5.2. Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия

Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия встречается редко и составляет около 5% всех НЖТ.

Диагностика

Причины

  • ИБС.
  • Дефект межпредсердной перегородки.
  • Миокардит.
  • Кардиомиопатии.
  • Гипокалиемия.
  • Интоксикация сердечными гликозидами.
  • Идиопатическая.


ЭКГ

На ЭКГ зубцы Р измененной морфологии регистрируются перед ком¬плексом QRS (рисунок 67). В случае локализации аритмии в верхних отделах предсердия зубцы Р положительные во II отведении, а при локализации аритмии в нижних отделах предсердия отрицательные. Частота тахикардии составляет 120 220 в мин. Интервал PR обычно удлиняется, но АВ блокада 2 степени развивается редко (рисунки 68, 69).

Спонтанное окончание тахикардии может быть внезапным, с посте¬пенно замедлением либо альтернирующим изменение продолжительности кардиоцикла (длинный короткий).

Image
Рисунок 67. Реципрокная предсердная тахикардия, развившаяся после предсердной экстрасистолы. Скорость записи 25 мм/сек.


Image
Рисунок 68. Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия с изменением АВ проведения от 2:1 к 1:1 после экстрасистолы. Смотри следующий рисунок.


Image
Рисунок 69. Реципрокная предсердная тахикардия с АВ блокадой 2:1 (предыдущий рисунок). Зубцы Р в чреспищеводном отведении (VE).


Лечение

Вагусные пробы обычно не прекращают тахикардию, даже если вызы¬вают АВ блокаду. У некоторых пациентов тахикардия купируется адено зином, бета блокаторами или верапамилом. Для купирования и профилактики предсердной реципрокной тахикардии применяют препараты 1С класса и амиодарон. Соталол и препараты 1А класса несколько менее эффективны. Бета блокаторы и антагонисты кальция могут быть использованы для контроля ЧСС.



Хотите, чтобы в Вашем доме всегда было тепло? тепловая пушка электрическая от компании «МосХолдинг» - это, то что Вам нужно. Наше оборудование - это качество, надежность и низкие цены.


 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100