ͥ婶鮱롿 ޫ櫲񯮭ὠ¨⬨ﳥ랠rosmedic.ru
Главная arrow Аритмии сердца arrow 2.2.6.Лечение остановки сердца
2.2.6.Лечение остановки сердца

При остановке сердечной деятельности если невозможна немедлен¬ная дефибрилляция, начинают сердечно легочную реанимацию, которая замедляет снижение выживаемости с 7- 10% в мин до 3 4%. Общий алгоритм реанимационных мероприятий представлен на рисунке 124. Компрессия грудной клетки осуществляется достаточно сильно с частотой 100 120 в мин, через каждые 30 компрессий проводят 2 искусственных выдоха.

Компрессионная сердечная реанимация без вентиляции была не менее эффективной по данным ряда недавних исследований (SOS KANTO, 2007; Bohm K., et al., 2007). Компрессионная сердечная реанимация осу¬ществляется если спасатель не желает проводить вентиляцию «рот в рот» или не подготовлен к сердечно легочной реанимации (AHA, 2008; ACC/AHA/ESC, 2006).

Если возможно проведение немедленной дефибрилляции выживаемость при ФЖ достигает 90%, при задержке до 4-5 мин 25% и через 10 мин менее 10%. В настоящее время рекомендуют одноразрядную стратегию, чтобы уменьшить время между компрессией грудной клетки и дефибрилляцией. После разряда продолжают сердечно легочную реанимацию и вводят 1 мг адреналина, который повторяют через 3 -5 мин с разрядами в промежутках между введениями. При длительной реани¬мации возможно введение бикарбоната натрия.

Image
Рисунок 124. Реанимационные мероприятия при остановке сердца (AHA/ERC, 2005; ACC/AHA/ESC, 2006). СЛР - сердечно легочная реанимация, ЭМД -электро механическая диссоциация, ФЖ - фибрилляция желудочков, ЖТ -желудочковая тахикардия.


Практические рекомендации

  • У пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и сердечной недо¬статочностью необходимо учитывать риск внезапной смерти.
  • При наличии умеренного риска внезапной смерти нужно стремиться назначить бета блокаторы и, возможно, амиодарон.
  • В случае высокого риска внезапной смерти показана имплантация кардиовертера дефибриллятора.
  • Пациентам после инфаркта миокарда препараты 1 С класса не показа¬ны, поскольку повышают летальность. Это положение применимо к дру¬гим структурным изменениям в сердце (дисфункция левого желудочка, дилатационная кардиомиопатия).
  • В семье пациентов с высоким риском внезапной смерти должен быть портативный дефибриллятор, а родственники должны освоить приемы сердечно легочной реанимации.
  • Экстрасистолия и парасистолия


У Вас намечается важное и приятное событие? Компания DeLight Studio предлагает Вам профессиональные и качественные видеокамеры напрокат. Нашей компанией видеокамера предоставляется за приемлемую цену в полностью работоспособном и укомплектованном состоянии.
 
« Пред.   След. »
 
 
Rambler's Top100